第二百零三章 肾病老人
“你要比就比吧，不过现在没有患者，等有患者再说吧。而且……我只比难度高的挤压性断离。”
苏辞在急诊科那边也有工作，普通的断肢再植交给霍思邈和王主任就够了。森本光一愣：“挤压性断离……你不是只做过三例手术吗，你要挑战挤压性断离？”
苏辞点头，脱下了手术服，离开了手术室。
做完手术已经是晚上十一点了。
霍思邈追了上来，叫住了苏辞。
苏辞脸有点黑，盯着霍思邈。
说好的就来撑撑场子，结果又坑自己做手术……
“苏辞，前几天我们接到了一个断指失活的患者。”
霍思邈说起了那天的事情。
苏辞一愣：“你们跟他说了我的想法没有？”
霍思邈叹气：“说了，但是跟我们预料的一样。”
苏辞有些凝重地点了点头。
这也没办法，本来就失去了手指，还要截掉脚趾来成为小白鼠，万一失败，到时候手指和脚趾都没了。
没有几个人有勇气去尝试。
“霍主任，下次遇到了，通知我一声，我来劝！”
苏辞思考了一会儿，又说道：“主任，你们这儿有小白鼠吗？”
霍思邈一愣：“你打算做实验？”
苏辞点头。
这个想法，他经过验证是完全有可能成功的。
人体的脚趾和手指虽然有生理性差距，但是本质是一样的，只要吻合好、肌肉连接、神经修复恰当，成活的几率很大。
而苏辞最不缺的就是技术！
病人不相信，苏辞只能摆出小白鼠来证明！
霍思邈沉思一会儿，道：“医院应该有，你放心，我明天送去你那边。”
苏辞道谢之后，离开了手外科，直接返回了公寓。
第二天清早，苏辞就来到了急诊科。
办公室内
“小苏，我听说李院长也找了你，要求你尽快完成一篇论文，然后投给……《柳叶刀》？”
何建一有些不敢相信的问道........
他一个副主任，而且还是拔尖的医生，都没能写出一篇《柳叶刀》来！
苏辞点头道：“是的，不过还需要再完成一例手术。”
“一例手术？！你不会有什么新技术吧？”
何建一反应了过来。
“确切的说，是断肢再植方面的一种断指再生方法。我打算把作用比较小，而且隐蔽的脚趾截掉，造成新的手指，再进行移植！”
何建一瞪大了眼睛：“这是你的想法？！”
看见苏辞点头，何建一又激动地问道：“成功了没有！”
苏辞摇头：“还没有找到愿意实验的人。”
何建一心情有些激昂，在办公室里走来走去。这种再植方法是国际上都不曾有过的，如果真的成功，绝对会带来轰动性的影响！
“小苏，你这是要把医学界的天给捅破吗……”
等何建一离开后，苏辞又回到了接诊室开始接诊
苏辞刚送走一位病人，救护车的声音响了起来。
苏辞急忙起身，正要走出去，看到慌张的张泠正好跑过来。
“苏医生，不好了……”
张泠靠在墙上喘气。
心里有些得意：看来苏辞已经跟我心有灵犀了！现在都不用叫了！苏辞带着张泠跑了过去，问道：“是什么情况？”
“救护车上下来一个老人，腹痛特别剧烈，都走不动路了，所以用救护车送来了。”
苏辞点头：“送去哪儿了？”
“在一号观察室，现在正在观察情况！”
苏辞立刻去了一号观察室。
何建一此时也在观察室内，神情严肃。
“老师，怎么了？”
何建一叹了口气：“病人的情况有些复杂……”
“复杂？”何建一把病历递给了苏辞，道
“随车跟来的家属带了老人的病历，你看看……”苏辞立刻翻开。
老人名何建国，七十二岁，有原发性IgA肾病。
原发性IgA肾病患者临床症状有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。
这种病不容易鉴别，很有可能跟狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎混淆，重度的原发性IgA肾病与慢性肾小球肾炎症状相似。
“既往病史，高血压、痛风……”跟大多数老人一样，何建国身上有着多种病症，几乎可以称作药罐子了。
“之前还做过血透析？”
苏辞仔细看了血透析的病历。
2017-7-7，进行了右颈内静脉带cuff透析导管植入术，并且同时开始进行血液透析治疗。
2017-09-25，进行了腹腔镜下腹膜透析导管植入术，并且同时开始进行腹膜透析，拔除了两个月前安置的带cuff导管。2018-05-21，实施了左前臂自体动静脉内瘘成形术，但是在这一次检查中发现了患者腹膜透析依从性差、而且偷袭的超滤不良，所以打算改血液透析。
2018-09-08，突发急性腹膜炎，决定进行内瘘手术，同时拔除腹膜透析导管，按规律进行门诊透析。
2018-11-24，由于内瘘的流量不足，照彩超后发现出现静脉流出道狭窄问题，进行内瘘球囊扩张术。三年的透析，还有各种并发症、身体病症。毫无疑问，这是一个危重病人，稍有不慎可能就会出意外。苏辞走上前，仔细地检查前臂头静脉，发现前臂头静脉搏动强烈，但是颤音变得极其微弱。
“老师，做彩超？”
何建一点头
“已经做完彩超了，结果很快出来。”
很快，彩超结果出来。
苏辞看了眼：“前臂上段头静脉瘤发生了扩张，伴血栓形成了。回心血流入了侧枝，形成了血栓，而且静脉回流受阻。”
“有两处静脉血栓，头静脉血栓、穿静脉血栓。”
“老师，我怀疑是静脉压高伴内瘘疼痛。”
何建一点头：“我也怀疑是静脉压高伴内瘘疼痛，血栓严重，可能需要疏通血栓，只是不知道血栓的情况如何。”
“血管外科的医生马上就过来了。”
海洋道。
很快，几个穿着白大褂的医生就走了进来。仔细地检查了一遍，面色有些严肃，道：“患者年龄很大，属于高危患者，而且身上伴有多种疾病，手术难度很大。”
“医生，救救我爸爸啊！“一个中年男人说道。
“不是说了血透析还能活好长一段时间吗，为什么现在就不不行了啊……”
另外一位中年女人是何建国的女儿。
血管外科的医生沉声道：“手术难度太大了，血栓很难疏通，而且患者身体机能可能无法支撑完整个手术……”
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苏辞在急诊科那边也有工作，普通的断肢再植交给霍思邈和王主任就够了。森本光一愣：“挤压性断离……你不是只做过三例手术吗，你要挑战挤压性断离？”
苏辞点头，脱下了手术服，离开了手术室。
做完手术已经是晚上十一点了。
霍思邈追了上来，叫住了苏辞。
苏辞脸有点黑，盯着霍思邈。
说好的就来撑撑场子，结果又坑自己做手术……
“苏辞，前几天我们接到了一个断指失活的患者。”
霍思邈说起了那天的事情。
苏辞一愣：“你们跟他说了我的想法没有？”
霍思邈叹气：“说了，但是跟我们预料的一样。”
苏辞有些凝重地点了点头。
这也没办法，本来就失去了手指，还要截掉脚趾来成为小白鼠，万一失败，到时候手指和脚趾都没了。
没有几个人有勇气去尝试。
“霍主任，下次遇到了，通知我一声，我来劝！”
苏辞思考了一会儿，又说道：“主任，你们这儿有小白鼠吗？”
霍思邈一愣：“你打算做实验？”
苏辞点头。
这个想法，他经过验证是完全有可能成功的。
人体的脚趾和手指虽然有生理性差距，但是本质是一样的，只要吻合好、肌肉连接、神经修复恰当，成活的几率很大。
而苏辞最不缺的就是技术！
病人不相信，苏辞只能摆出小白鼠来证明！
霍思邈沉思一会儿，道：“医院应该有，你放心，我明天送去你那边。”
苏辞道谢之后，离开了手外科，直接返回了公寓。
第二天清早，苏辞就来到了急诊科。
办公室内
“小苏，我听说李院长也找了你，要求你尽快完成一篇论文，然后投给……《柳叶刀》？”
何建一有些不敢相信的问道........
他一个副主任，而且还是拔尖的医生，都没能写出一篇《柳叶刀》来！
苏辞点头道：“是的，不过还需要再完成一例手术。”
“一例手术？！你不会有什么新技术吧？”
何建一反应了过来。
“确切的说，是断肢再植方面的一种断指再生方法。我打算把作用比较小，而且隐蔽的脚趾截掉，造成新的手指，再进行移植！”
何建一瞪大了眼睛：“这是你的想法？！”
看见苏辞点头，何建一又激动地问道：“成功了没有！”
苏辞摇头：“还没有找到愿意实验的人。”
何建一心情有些激昂，在办公室里走来走去。这种再植方法是国际上都不曾有过的，如果真的成功，绝对会带来轰动性的影响！
“小苏，你这是要把医学界的天给捅破吗……”
等何建一离开后，苏辞又回到了接诊室开始接诊
苏辞刚送走一位病人，救护车的声音响了起来。
苏辞急忙起身，正要走出去，看到慌张的张泠正好跑过来。
“苏医生，不好了……”
张泠靠在墙上喘气。
心里有些得意：看来苏辞已经跟我心有灵犀了！现在都不用叫了！苏辞带着张泠跑了过去，问道：“是什么情况？”
“救护车上下来一个老人，腹痛特别剧烈，都走不动路了，所以用救护车送来了。”
苏辞点头：“送去哪儿了？”
“在一号观察室，现在正在观察情况！”
苏辞立刻去了一号观察室。
何建一此时也在观察室内，神情严肃。
“老师，怎么了？”
何建一叹了口气：“病人的情况有些复杂……”
“复杂？”何建一把病历递给了苏辞，道
“随车跟来的家属带了老人的病历，你看看……”苏辞立刻翻开。
老人名何建国，七十二岁，有原发性IgA肾病。
原发性IgA肾病患者临床症状有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。
这种病不容易鉴别，很有可能跟狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎混淆，重度的原发性IgA肾病与慢性肾小球肾炎症状相似。
“既往病史，高血压、痛风……”跟大多数老人一样，何建国身上有着多种病症，几乎可以称作药罐子了。
“之前还做过血透析？”
苏辞仔细看了血透析的病历。
2017-7-7，进行了右颈内静脉带cuff透析导管植入术，并且同时开始进行血液透析治疗。
2017-09-25，进行了腹腔镜下腹膜透析导管植入术，并且同时开始进行腹膜透析，拔除了两个月前安置的带cuff导管。2018-05-21，实施了左前臂自体动静脉内瘘成形术，但是在这一次检查中发现了患者腹膜透析依从性差、而且偷袭的超滤不良，所以打算改血液透析。
2018-09-08，突发急性腹膜炎，决定进行内瘘手术，同时拔除腹膜透析导管，按规律进行门诊透析。
2018-11-24，由于内瘘的流量不足，照彩超后发现出现静脉流出道狭窄问题，进行内瘘球囊扩张术。三年的透析，还有各种并发症、身体病症。毫无疑问，这是一个危重病人，稍有不慎可能就会出意外。苏辞走上前，仔细地检查前臂头静脉，发现前臂头静脉搏动强烈，但是颤音变得极其微弱。
“老师，做彩超？”
何建一点头
“已经做完彩超了，结果很快出来。”
很快，彩超结果出来。
苏辞看了眼：“前臂上段头静脉瘤发生了扩张，伴血栓形成了。回心血流入了侧枝，形成了血栓，而且静脉回流受阻。”
“有两处静脉血栓，头静脉血栓、穿静脉血栓。”
“老师，我怀疑是静脉压高伴内瘘疼痛。”
何建一点头：“我也怀疑是静脉压高伴内瘘疼痛，血栓严重，可能需要疏通血栓，只是不知道血栓的情况如何。”
“血管外科的医生马上就过来了。”
海洋道。
很快，几个穿着白大褂的医生就走了进来。仔细地检查了一遍，面色有些严肃，道：“患者年龄很大，属于高危患者，而且身上伴有多种疾病，手术难度很大。”
“医生，救救我爸爸啊！“一个中年男人说道。
“不是说了血透析还能活好长一段时间吗，为什么现在就不不行了啊……”
另外一位中年女人是何建国的女儿。
血管外科的医生沉声道：“手术难度太大了，血栓很难疏通，而且患者身体机能可能无法支撑完整个手术……”
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